リレーフォーライフ広島2017参加のお申し込み
2017 - 2017記事 |
リレーフォーライフ広島は、9月17・18日に開催予定でしたが、このたび台風の為10月8・9日に延期開催を致します。
参加のお申し込みはFAX、メール、をご利用ください。
(1)メールでお申し込みの場合
下記文面をメールにコピーペーストして、
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宛に送信してください。
送信後、1週間以内に指定の振込先に賛同金(お一人様1,000円)をお振込みください。(サバイバーは無料)
-------------ここからメールにコピーペーストしてください----
【チーム名又は個人名】
【ふりがな】
【代表者名】
【郵便番号】〒
【住所】
【電話番号】
【FAX番号】
【携帯番号】
【メールアドレス】
【チーム紹介等、伝えたいメッセージや想いなどを記入してください。】
(マンモグラフィ申込者は年齢と生年月日)
【年齢】 才 (生年月日 年 月 日)※40 才以上の方対象
【希望日】
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(2)FAXでお申し込みの場合
下記FAX申込書をダウンロードして、下記の尾道事務局宛にFAX送信してください。
送信後、1週間以内に指定の振込先に賛同金(お一人様1,000円)をお振込みください。
≪FAX送信先≫【お申込み・お問い合わせ先】リレーフォーライフ広島実行委員会事務局
〒722-0022 広島県尾道市栗原町5901-1 浜中皮ふ科クリニック内
Tel:0848-24-2413 Fax:0848-24-2423
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●賛同金お振込先:
郵便振替口座番号 01310-0-98924
口座名 リレーフォーライフ広島実行委員会
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